Žena iz UA / Shutterstock.com

• Što je biopsija?
• Vrste biopsija tkiva
• Priprema za postupak biopsije
• Postupak biopsije
• Što očekivati ​​nakon biopsije
• Često postavljana pitanja

Biopsija je uzorak stanica ili tkiva iz tijela koji se prikuplja i procjenjuje kako bi se razumio proces bolesti. Biopsije se provode i za ljude i za kućne ljubimce, uključujući mačke.

Ako je vaš veterinar preporučio biopsiju za vašeg ljubimca, možda ste nervozni ili niste sigurni što očekivati. Ali razumijevanje što uključuje biopsija može vam olakšati živce i pripremiti vas i vašu mačku za postupak.

Što je biopsija?

Biopsija je prikupljeni uzorak tkiva ili stanica procijenjen na mikroskopskoj razini. Konsam Loonprom / Shutterstock.com

Ponekad vaš veterinar može procijeniti uzorke biopsije, ali ponekad je potreban veterinarski patolog koji će upotrijebiti svoju specifičniju razinu vještina i znanja kako bi pomogao veterinaru razumjeti koja se vrsta procesa odvija u tijelu.

Dr. Allison Gerras, specijalizant veterinarske patologije na Državnom sveučilištu Michigan, ovako opisuje svoje zanimanje za mačju patologiju: Jednostavno volim gledati u nešto grubo i onda to rastaviti na staničnu i molekularnu razinu da vidim što stanice rade i kako možete to povezati s ostatkom životinje, rekla je.^[1]

Veterinarima su potrebne biopsije kako bi došli do preciznijeg odgovora i pružili točan tretman. Volim pomagati veterinarima i vlasnicima da dobiju odgovore i saznaju što se događa s njihovim ljubimcem, rekao je dr. Gerras. Uživam što im mogu dati prognozu, usmjeriti ih u pravom smjeru kako bi životinja dobila najbolji tretman koji mogu .

Kada većina ljudi pomisli na biopsiju, pomisli na komad stvarnog tkiva koji se uzorkuje. Kada se uzorak tkiva prikupi i pošalje na procjenu, to se zove histopatologija (histo–tkivo, patologija–proučavanje bolesti).^[2]

Međutim, kao što je spomenuto, biopsija je zbirka stanica ili tkiva iz tijela. Prema ovoj definiciji, biopsija tehnički može uključivati ​​zbirku bilo koje vrste stanica, uključujući zbirku krvi, koja se može koristiti za mnoštvo vrsta testiranja i može se nazvati tekućom biopsijom.

Aspirat tankom iglom, zbirka samo stanica tkiva iz problematičnog područja pomoću male igle i šprice, također se može smatrati biopsijom prema ovoj definiciji.

U ovom članku ćemo se uglavnom usredotočiti na biopsije tkiva koje se šalju na histopatologiju. To će uključivati ​​situacije u kojima je biopsija tkiva od najveće pomoći, tehnike uključene u prikupljanje uzoraka tkiva, uključeni proces i što očekivati.

Vrste biopsija tkiva

Probijač za biopsiju jedan je alat koji veterinar može koristiti za uzimanje uzorka tkiva za biopsiju. Peter Sobolev / Shutterstock.com

Prvo, postoji nekoliko kategorija biopsija tkiva koje se mogu prikupiti. Oni su kategorizirani na temelju toga koliko se tkiva sakupi i kako se sakupi.

Incizijska biopsija: Incizijska biopsija uključuje uzimanje malog komadića tkiva s većeg područja. To područje može biti masa ili tumor, ili može biti organ, poput bubrega, jetre ili slezene.

Incizijske biopsije koriste se uglavnom za probir bolesti (osobito za organ) ili za određivanje vrste procesa koji se javlja s većom masom ili tumorom. Postavljanje dijagnoze incizijskom biopsijom može pomoći u određivanju koji će pristup liječenju (kao što je korištenje lijekova u odnosu na operaciju) dati najbolji ishod.

Incizijske biopsije često se uzimaju s područja pomoću skalpela ili kirurških škara.

Biopsije iglom: Aspiracijska biopsija tankom iglom još je jedna vrsta incizijske biopsije gdje se za uzimanje uzorka tkiva koristi dugi instrument za biopsiju (kao što je Tru-Cut). Oni se najčešće koriste za uzimanje biopsija iz unutrašnjosti abdomena tijekom abdominalne operacije ili uz ultrazvučno navođenje.^[5]

Specijalizirani alat za biopsiju koji uključuje iglu također se može koristiti za prikupljanje uzoraka koštane srži. Biopsije iglom imaju ograničenje jer mogu biti vrlo dugački uzorci, ali imaju vrlo uzak promjer. Najveća je obično igla veličine 14.

Ekscizijska biopsija: Ekscizijska biopsija obično uključuje uklanjanje čitavog problematičnog područja. Na primjer, ako je vašoj mački uklonjen cijeli kožni tumor ili masa i poslana u laboratorij, ovo je ekscizijska biopsija.

Kod ekscizijskih biopsija cilj je često traženje lijeka za stanje, kao što je tumor ili izraslina, dok se također sazna više o tome i je li potrebno daljnje liječenje.

Punch biopsija: Biopsija probijanjem je vrsta incizijske ili ekscizijske biopsije pomoću biopsijskog probijača. Probijač za biopsiju je instrument s kružnom oštricom koji se koristi za uzimanje malog komadića tkiva u obliku kruga.

Punch biopsije su najčešće se koristi za dijagnosticiranje stanja kože ili kožnih masa ali se ponekad koriste za prikupljanje malih uzoraka tijekom operacije. Njihovo ograničenje je što su male veličine, a najveći obično ima promjer od 8 milimetara. Za vrlo male kožne izrasline može se koristiti punch biopsija za uzimanje ekscizijske biopsije uklanjanjem cijele mase za procjenu.^[6]

Biopsija tkiva vs. Aspirat fine igle

Ovo je uobičajena točka zabune za roditelje kućnih ljubimaca nakon što su vidjeli svog veterinara da uzme uzorak rasta ili mase pomoću igle i šprice.

Aspiracija tankom iglom je postupak koji koristi malu iglu i štrcaljku za aspiraciju ili usisavanje stanica s problematičnog mjesta.

Aspirati tanke igle ili FNA često su prvi korak u procjeni izrasline. Manje su invazivne od biopsije tkiva i često ne zahtijevaju sedaciju ili anesteziju za izvođenje.

Kada se FNA uzorak prikupi i ocijeni, to se naziva a^[3] citologija (cyt znači stanice, a ology znači proučavanje).

Iako su oni uobičajeni za prikupljanje, njihova je loša strana što mogu imati manju točnost u usporedbi s biopsijom tkiva.

Priprema za postupak biopsije

Priprema potrebna za postupak biopsije ovisi o tome koliko je postupak invazivan i koja je vrsta postupka potrebna. Ako je potreban samo lokalni blok, možda uopće neće biti potrebe za pripremom jer je mačka budna tijekom cijelog postupka. I dalje je važno slijediti upute vašeg veterinara, jer ćete možda morati ostaviti mačku na nekoliko sati radi postupka.

Ako je sedacija potrebna, analiza krvi može, ali ne mora biti potrebna. To može ovisiti o tome koliko se očekuje kratak postupak biopsije i koje se područje uzorkuje. Vaš veterinar može dati upute da ne dopustite vašoj mački da jede ili pije 12 do 24 sata prije.

Kada je potrebna anestezija, često je prije potrebna puna krvna slika. Vaš veterinar mora znati je li nastavak anestezije siguran. Gladovanje od 24 sata također je vrlo standardno prije bilo kakvog postupka anestezije.

Osim redovitog laboratorijskog rada, može biti potrebna i dodatna ploča za provjeru sposobnosti tijela da ispravno zgruša krv. Moguće su komplikacije poput krvarenja. To je osobito istinito ako se radi biopsija jetre.

Nakon što su završena sva prethodna testiranja i vaša mačka je odobrena, slijedite upute svog veterinarskog ureda o tome kada treba doći sa svojom mačkom na dan zahvata.

Postupak biopsije

Vrsta postupka potrebna za biopsiju može se razlikovati ovisno o vrsti uzorka tkiva koji je potreban. Budući da prikupljanje biopsije tkiva zahtijeva izrezivanje stvarnog tkiva, neophodno je da mačka ne može osjetiti da se to događa.

Za uzimanje biopsije tkiva mogu se koristiti tri različite vrste postupaka. Vaš će veterinar najbolje razumjeti koji će pristup biti potreban.

Lokalni anestetik

Lokalni anestetik je lijek za injekciju koji umrtvljuje malo područje oko mjesta ubrizgavanja. Primjeri uključuju lidokain i bupivakain. Lokalni anestetik ili lokalni blok mogu se koristiti za izvođenje postupka biopsije.

Prednosti uključuju:

• Niži trošak postupka
• Uklanja rizik od sedacije ili anestezije

Ali postoje i ograničenja, uključujući:

• Mjesto biopsije mora biti na koži (biopsija nečega unutar tijela ne može se izvesti na ovaj način)
• Masa koja se biopsira ili mjesto biopsije mora biti vrlo malo (obično centimetar ili manje u promjeru)
• Mačka mora biti izuzetno mirna, laka za rukovanje i mirna

Sedacija

Sedacija je korak niže od pune anestezije. Uz sedaciju, ubrizgava se lijek za smirenje koji mačku čini vrlo umornom i manje reaktivnom, ali ne i potpuno zaspanom. Lokalni anestetik može se koristiti zajedno sa sedativima.

Prednosti sedacije uključuju:

• Ublažavanje stresa sputavanja/rukovanja za postupak
• Cijena postupka još uvijek je niža od anestetičkog postupka
• Može se uzorkovati nešto veće područje ili ukloniti tkivo u usporedbi s korištenjem samo lokalnog bloka

Nedostaci uključuju:

• Sedacija može imati manji rizik od anestezije, ali ipak nosi neke rizike povezane s lijekovima
• Ograničenja mjesta biopsije (obično se mogu uzorkovati samo područja na koži)

Opća anestezija

Iako je razumljivo zastrašujuće za neke roditelje ljubimaca, opća anestezija je potrebna za neke postupke, uključujući neke vrste biopsija. Općenito, kad god veća masa ili izraslina na koži zahtijeva kirurško uklanjanje, bit će potrebna anestezija. To vrijedi i za sve zahvate u abdomenu.

Prednosti uključuju:

• Nema boli ili nelagode tijekom postupka
• Omogućuje invazivnija mjesta biopsije kao što su prsa ili abdomen i usta
• Omogućuje veće uzorke biopsije (uključujući cijele mase ili izrasline koje se uklanjaju kirurški)

Nedostaci uključuju:

• Rizik od anestezije
• Prije anestezije često je potrebna analiza krvi
• Zahvati anestezije nose najveću cijenu biopsije

Što očekivati ​​nakon biopsije

Nakon nekih postupaka biopsije, možda će biti potreban Elizabeth ovratnik ili kombinezona za zaštitu rezova koji zacjeljuju. gorra / Shutterstock.com

iscjeljivanje

Vrijeme zacjeljivanja ovisit će o vrsti zahvata koji se izvodi i koliko je velik uzorak tkiva potreban. U nastavku je opisan proces zacjeljivanja za različite vrste postupaka biopsije.

Biopsija iglom vođena ultrazvukom (kao što je s a^[5] Tru-Cut ): Mjesto biopsije će vrlo dobro zarasti samo od sebe. Razdoblje anestezije obično je vrlo kratko za ovu vrstu postupka biopsije, često manje od sat vremena. Većina mačaka će se brzo oporaviti.

Može proći do 24 sata da znakovi anestezije u potpunosti nestanu, pod pretpostavkom da je sve ostalo normalno. Nakon bilo kojeg bolničkog zahvata, može biti uobičajeno da se mačka sakrije i ne bude društvena dan ili dva. S druge strane, neke mačke bi mogle biti potrebnije i prilijepljivije, radije bi bile s vama više nego što je to normalno.

U svakom slučaju, osigurajte da se obavljaju druge normalne potrebe, kao što je izlazak jesti i piti i koristiti kutiju za otpatke.

Uobičajen je naknadni poziv, e-pošta ili SMS iz vašeg veterinarskog ureda dan nakon anestetičkog postupka. Ali ako imate bilo kakvih nedoumica 24 sata nakon zahvata, kontaktirajte ih.

Uklanjanje izrasline ili abdominalna kirurgija: Kod bilo koje operacije koja uključuje veći rez veći od centimetra, upute treba poslati kući radi pažljivog praćenja sljedećih 10 do 14 dana. To je vrijeme potrebno da koža zacijeli. Možda će biti potreban ili elizabetanski ovratnik (stožer) ili kombinezon kako bi se rez zaštitio od lizanja, griženja ili grebanja.

Neka vaša mačka bude odmorna i često zatvorena u manju prostoriju, poput male spavaće sobe ili kupaonice, kako ne bi trčala uokolo i skakala po namještaju i s njega.

Sedirani postupak: Oporavak od sedacije obično je kraći nego od anestezije. U mnogim slučajevima, sat ili dva je sve što je potrebno, ali neke mačke mogu pokazivati ​​neke promjene u ponašanju nekoliko sati nakon toga.

Biopsija udarca: To se može izvesti pod sedativima ili anestezijom, ovisno o mjestu, broju biopsija i drugim čimbenicima. Veličina uzorka za punch biopsiju je vrlo mala, tako da je vrijeme potrebno za zacjeljivanje često kraće nego kod većih odstranjivanja izrasline ili abdominalne operacije. Može potrajati samo tjedan dana da ta mala područja zacijele.

Dobivanje rezultata biopsije vaše mačke

Nakon što ga pripremi patolog, ovako izgleda uzorak biopsije pod mikroskopom. David A Litman / Shutterstock.com

Dobivanje histopatoloških rezultata biopsije tkiva često traje oko tjedan dana. Može biti teško biti strpljiv tako dugo u doba kada smo navikli dobivati ​​informacije tako odmah, ali obrada uzoraka tkiva zahtijeva vrijeme.

Kad patolog Ako dobije uzorak, samo tkivo mora biti pripremljeno i razrezano na tanke dijelove do jednog sloja stanica kako bi ih patolog mogao pogledati pod mikroskopom.^[4]

Biopsije kosti mogu potrajati dulje od tjedan dana budući da se prije daljnje obrade tkiva moraju ukloniti svi minerali. Nije neuobičajeno da ti rezultati biopsije prođu dva ili čak tri tjedna.

Kada se rezultati vrate, vaš će veterinar dobiti izvješće od patologa koji je obradio i pregledao uzorak. Nalaz biopsije često je vrlo stručan. Kada vas kontaktiraju, vaš veterinar djeluje kao neka vrsta prevoditelja informacija. Najvažniji detalji koje će vam vaš veterinar prenijeti uključuju:

• Koja se vrsta procesa odvija? (upala, infekcija, rak itd.)
• Ako je tkivo iz mase, je li ta masa maligna (kancerozna) ili benigna?
• Ako je tkivo iz mase, je li masa uklonjena s potpunim rubovima (jesu li sve granice uzorka uključivale barem tanku granicu normalnog tkiva što pokazuje da je masa potpuno uklonjena)?

Ono što vam histopatološko izvješće ne govori je koje korake poduzeti s informacijama. Kada s vama razgovara o izvješću, vaš će vam veterinar dati preporuke za sljedeći korak.

To može značiti liječenje lijekovima, kirurški zahvat ili upućivanje veterinaru specijalistu. Na primjer, upućivanje veterinaru onkologu vrlo je uobičajeno kada nalaz biopsije ukazuje da je masa ili tumor maligni oblik raka i da je potrebno daljnje specijalizirano liječenje.

Često postavljana pitanja

Koliko košta biopsija za mačku?

Sami troškovi histopatologije (rezultati biopsije tkiva) mogu se razlikovati od bolnice do regije u zemlji. Trošak od 200 do 300 USD vrlo je čest.

Ali postoje i drugi troškovi uključujući postupak biopsije i troškove lokalne anestezije, sedacije ili opće anestezije. Na nižem nivou sa samo lokalnom anestezijom, cijena bi mogla početi oko 250 do 300 USD. Ali ako je potrebna kirurška biopsija u općoj anesteziji, taj trošak može lako premašiti 1000 do 2000 USD, ovisno o vašem području i složenosti postupka.

Zašto bi veterinar radio biopsiju?

Glavna svrha bilo koje biopsije je pokušati odrediti dijagnozu bolesnog stanja pomoću uzoraka tekućine ili tkiva. Biopsija tkiva može se koristiti za dijagnosticiranje tumora ili mase, stanja kože koje ne zacjeljuje ili tipa bolesti koja se javlja u organu, poput jetre.

Koliko košta endoskopska biopsija za mačku?

Endoskopska biopsija je vrlo specijalizirani postupak koji najčešće izvodi specijalist interne medicine ili specijalist kirurgije gdje se sićušna kamera na kraju dugačke cijevi koja se zove endoskop umeće u GI trakt, dišni trakt ili kroz mali kirurški rez. Endoskopski postupak uvijek se mora izvoditi u općoj anesteziji. Ovaj postupak obično košta nekoliko tisuća dolara zbog složenosti i potrebne vještine.

Je li biopsija ozbiljan zahvat?

To uvelike ovisi o tome koliko je postupak biopsije napredan. Mala biopsija kože pomoću biopsijskog probijača s lokalnom anestezijom ili sedativom može trajati samo 10 do 15 minuta uz ograničen rizik.

Neke biopsije tkiva možda će trebati prikupiti pod anestezijom ili kirurškim zahvatom. Ovisno o dobi i zdravstvenom stanju pacijenta, ovo se može smatrati ozbiljnijim zahvatom.

Veterinar će nastojati surađivati ​​s vama kako bi razumio prednosti uzimanja uzorka biopsije tkiva i njegovog slanja na analizu zajedno s rizicima postupka potrebnog za uzimanje uzorka.